Sygehuslæger har selv ansvar for journaler

En mangelfuld lægejournal, hvor notatet om en operation delvist var erstattet med prikker, får nu Folketings Ombudsmand til at fastslå, at sygehuslægerne selv har ansvaret for journalføring.

Patientklagenævnet har i mange år fritaget sygehuslæger for ansvaret for deres journalføring. Men den praksis er ifølge Hans-Gammeltoft-Hansen ulovlig.

Han betragter sagen som meget alvorlig og har derfor orienteret Folketingets Retsudvalg.

- Jeg skal orientere retsudvalget, når jeg konstaterer fejl eller forsømmelser af større betydning. Det er sjældent, jeg konstaterer det, men det mener jeg desværre, der er tale om her, siger Hans Gammeltoft-Hansen i en skriftlig kommentar.

Det er nævnets praksis i forbindelse med behandlingen af en konkret klagesag, der har fået ombudsmanden til at se nærmere på journalføringen.

I den konkrete sag var lægejournalen utvivlsomt mangelfuld, blandt andet var notatet om en operation erstattet med prikker. Patientklagenævnet holdt ikke lægen ansvarlig for den mangelfulde journal, fordi lægen havde benyttet en af sygehusets lægesekretærer til at renskrive hans journaldiktater.

Patientklagenævnet har forklaret, at lægerne normalt ikke er holdt ansvarlige for fejl i journalerne, også selv om fejlene skyldes misforståelser hos lægesekretærerne eller andre.

Sundhedsstyrelsen og Indenrigs- og Sundhedsministeriet har kendt denne praksis.

Ombudsmanden har henstillet til Patientklagenævnet at ændre praksis, sådan at loven overholdes og lægerne holdes ansvarlige for eventuelle journaler.

/ritzau/